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2018.09.21NEW死について考える
超高齢化社会において、死は宿命的に多くの人に対して迫ってくる。しかも、死は華々しく現われるものではなく、ひっそりと訪れる。日常的に遭遇するのでなく、特別な場合に訪れる。かつて、人間はあっけなく戦争や伝染病によって死を迎えた。人口比での死亡率を考えても、狩猟採集時代、産業革命以前、そして現代では、人口… -
2018.09.18NEWDry Innovation から Wet Innovation へのポールシフト
人類（ホモ・サピエンス）は、道具を発明して自らの身体性を延長する事で、原始自然界をコントロールし、影響力を高め、自らの種の繁栄を可能にして来た。歴史を紐解けば、人類の繁栄には常に制限条件が存在していた。そして制限条件を外す技術思想がその時代のInnovationとなり、Innovationをコントロールする者が世界を制… -
2018.09.14進化論は生物界のみならず社会の変化を解き明かす鍵である
進化論は1859年、ダーウィンによる「種の起源」が発表されて以降、自然界の現象を読み解く大きな理論として登場した。進化論は、19世紀当時の天地創造論（神が宇宙を初めとしてすべての生き物を創造したこと。特に神による人間の創造）を打ち破るべく著されたのである。その為に、宗教界からの大きな反発を招くことになった… -
2018.09.11感情労働による「過労死」はどのようにして克服されるか。津久井やまゆり園、大口病院事件の問うもの
8月3日の毎日新聞1面トップは、医師の働き方改革、診療縮小のニュースが大きく取り上げられていた。大学など高度医療を提供する全国の特定機能病院1)が医師の長時間労働の是正に取り組んだ結果、診療体制の縮小につながり始めたというものである。調査によると全国85特定機能病院では、約3分の2の病院が医師の勤務時間の上… -
2018.09.07スウェーデンの進化について
先進国には2種類ある。一つは長い歴史があり、その延長線上に国家が作られている国々で、ヨーロッパ大陸国家と日本などである。もう一つは新しい国々であり、アメリカを代表とする新大陸の国家で、カナダやオーストラリアなどがある。その意味で、日本が比較されるべき相手は、日ごろよく比較されるアメリカではなく、ヨー… -
2018.09.04複雑化する高齢化社会－高齢化×高齢化
高齢化社会が叫ばれ始めて既に長い歳月が経過し、この「新しい社会」が抱える問題は、どんどん複雑化してきています。ただ単に、病を抱える高齢者が増えるというだけではなく、そうした高齢者が病を抱える別の高齢者（多くの場合伴侶）の介護をしている、という「老老介護」の状況を呈してきています。そして、そのどちらか… -
2018.08.31自分の世界と他人の世界
人間は、動物と同じように、自分自身の世界で生活を行い考えている。自分の認識している世界以外の世界は存在しないのである。例えば、南スーダンの状況を全く聞いたことがない人にとって、南スーダンからの難民は、その人の世界では存在していないことになる。つまり、自分の認識する世界があり、それ以外の世界を想像する… -
2018.08.28認知症「早期診断」の「呪い」を解くために：「当事者視点の症候学」へ向けて
現在「認知症」の早期診断が急速に広まる中で、医療現場ではこれがどういう意味を帯び始めているのか？このような問題意識で「認知症早期発見時代のネオ・ジェロントロジー」と銘打ったシンポジウムを慶應大学で3月に開催したところ、認知症医療を牽引してきた第一線の専門医等が集まった。中でも印象的だったのは、ある医… -
2018.08.24日本人に不足している対話について
日本では、対話が少ない事（黙っていても理解してくれるだろう）が漸く認識されつつある。では、対話を行い問題を解決する為には、どの様な点が重要かについて考えてみたい。まず、対話に際しては、自分と相手は異なった世界を持っていることを認めなければならない。十分に説明しなくても分かるだろうという思い込みは、多… -
2018.08.21働き方改革の流れの中で、医療の質とコストの両立は可能か？―働き方改革はパンドラの箱を開けてしまったのか？―
日本の財政が危機に瀕する中、医療費の高額化（毎年約１兆円の増加）が問題視されている。医療費高額化の主因は、高齢者人口の増加による医療ニーズの増大と技術進歩に伴う最先端技術開発である。現下では、「いつでもどこでも・質のいい・安価な」の医療の併存は、不可能となる。診療報酬の改訂は医療費削減の方向にあり、… -
2018.08.17自由の不自由さ
人間は自由に憧れている（と言われている）。小学生は夏休みが終わり新学期が始まる時、学校に行きたくない気分になる。しかし残念なことに、親に強制されて登校させられる。（学校が待ち遠しくてたまらない児童もいるかもしれないが、多くの人は、その児童たちの気持ちが理解できない）。会社に入った後も、連休のあと仕事… -
2018.08.14そろそろ、ご自身の「死」や「死に方」について考えてみませんか？
最近、医療現場の様々な方面で「意思決定支援」の活動が活発になっています。国の方針でも、厚生労働省で意思決定のガイドラインが改定され、今回の診療報酬改定では主に高齢者を対象とした療養の場での意思決定支援が進められてきています。昨今は旧来の医療者中心の医療から患者自身がどのような医療を受けたいかを選択す…
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2018.09.21NEW
死について考える
超高齢化社会において、死は宿命的に多くの人に対して迫ってくる。しかも、死は華々しく現われるものではなく、ひっそりと訪れる。日常的に遭遇するのでなく、特別な場合に訪れる。かつて、人間はあっけなく戦争や伝染病によって死を迎えた。人口比での死亡率を考えても、狩猟採集時代、産業革命以前、そして現代では、人口… -
2018.09.18NEW
Dry Innovation から Wet Innovation へのポールシフト
人類（ホモ・サピエンス）は、道具を発明して自らの身体性を延長する事で、原始自然界をコントロールし、影響力を高め、自らの種の繁栄を可能にして来た。歴史を紐解けば、人類の繁栄には常に制限条件が存在していた。そして制限条件を外す技術思想がその時代のInnovationとなり、Innovationをコントロールする者が世界を制… -
2018.09.14
進化論は生物界のみならず社会の変化を解き明かす鍵である
進化論は1859年、ダーウィンによる「種の起源」が発表されて以降、自然界の現象を読み解く大きな理論として登場した。進化論は、19世紀当時の天地創造論（神が宇宙を初めとしてすべての生き物を創造したこと。特に神による人間の創造）を打ち破るべく著されたのである。その為に、宗教界からの大きな反発を招くことになった… -
2018.09.11
感情労働による「過労死」はどのようにして克服されるか。津久井やまゆり園、大口病院事件の問うもの
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2018.09.07
スウェーデンの進化について
先進国には2種類ある。一つは長い歴史があり、その延長線上に国家が作られている国々で、ヨーロッパ大陸国家と日本などである。もう一つは新しい国々であり、アメリカを代表とする新大陸の国家で、カナダやオーストラリアなどがある。その意味で、日本が比較されるべき相手は、日ごろよく比較されるアメリカではなく、ヨー… -
2018.09.04
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高齢化社会が叫ばれ始めて既に長い歳月が経過し、この「新しい社会」が抱える問題は、どんどん複雑化してきています。ただ単に、病を抱える高齢者が増えるというだけではなく、そうした高齢者が病を抱える別の高齢者（多くの場合伴侶）の介護をしている、という「老老介護」の状況を呈してきています。そして、そのどちらか… -
2018.08.31
自分の世界と他人の世界
人間は、動物と同じように、自分自身の世界で生活を行い考えている。自分の認識している世界以外の世界は存在しないのである。例えば、南スーダンの状況を全く聞いたことがない人にとって、南スーダンからの難民は、その人の世界では存在していないことになる。つまり、自分の認識する世界があり、それ以外の世界を想像する… -
2018.08.28
認知症「早期診断」の「呪い」を解くために：「当事者視点の症候学」へ向けて
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2018.08.24
日本人に不足している対話について
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そろそろ、ご自身の「死」や「死に方」について考えてみませんか？
最近、医療現場の様々な方面で「意思決定支援」の活動が活発になっています。国の方針でも、厚生労働省で意思決定のガイドラインが改定され、今回の診療報酬改定では主に高齢者を対象とした療養の場での意思決定支援が進められてきています。昨今は旧来の医療者中心の医療から患者自身がどのような医療を受けたいかを選択す…
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終末期の自然な経過を見極めるとは
長期に渡り胃ろうからの栄養を続けていると、注入した物が食道へ逆流したり、唾液や痰の貯留が増えたりして、吸引を繰り返すことになるが、結局のところ、頻回の吸引も間に合わず、心肺停止状態で発見されることが多い。これでは看取りとは言えない。ここに至るまでの言葉を語れない人の苦しみ。このような事態を避ける智慧… -
食べていても痩せる 高齢者終末期のカヘキシア（悪液質）
食べていても痩せる。活発に運動を続けている人なら不思議に思わないが、介護度の高い高齢者にそのようなことが果たして起こるのだろうか。起こるのであれば、それはカヘキシアという病態であれば説明できる。 カヘキシア（悪液質）カヘキシアとは、食欲不振・体重減少・全身衰弱・倦怠感などを呈し、生命予後やQOL（qualit… -
早産で2200万円
米国の医療費つい先日、私の知人が米国のサンノゼで出産しました。36週の早産でした。出産は37週から41週が正期産とされていて、それより早く生まれた早期産あるいは早産では、身体の機能に未熟なことがあると言われています。出生児は幸い2500gあり、医学的な問題は特に認められなかったとのことでした。キャサリン妃の出… -
貧困と児童虐待について１
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昔から、「需要のあるところは何処だ」との問いかけから、事業を起こす手順が述べられる。確かに、需要があって、それに対する供給が不足している分野は、いわゆる「ニッチ」として存在することはあるだろう。しかし、現代では多くの場合、需要があるからそこに供給を行うのでなく、供給が「需要を作り出す」場合が多いこと…
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